１．指定申請書類

（１）提出書類

　共通
・指定申請書[XLSX：32.8KB]
・標準様式2_平面図[XLSX：11.3KB]
・標準様式4_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要[XLSX：10.6KB]
・標準様式5_誓約書[XLSX：12.7KB]

　訪問型サービス
・付表（訪問型サービス）[XLSX：29.2KB]
・付表添付書類・チェックリスト（訪問型サービス）[XLSX：23KB]
・標準様式1-1 勤務表（訪問型サービス）[XLSX：107KB]
・体制等に関する届出書・体制等状況一覧表（訪問型サービス）[XLSX：96.8KB]
※訪問介護事業の指定通知書の写しを添付してください。

　通所型サービス
・付表（通所型サービス）[XLSX：46.3KB]
・付表添付書類・チェックリスト（通所型サービス）[XLSX：22.4KB]
・標準様式1-2 勤務表（通所型サービス）[XLSX：266KB]
・標準様式3　設備等一覧表[XLSX：12.4KB]
・体制等に関する届出書・体制等状況一覧表（通所型サービス）[XLSX：89.3KB]
※通所介護事業の指定通知書の写しを添付してください。

（２）提出期限

　原則、指定開始日の前々月の月末まで

（３）提出方法

　メールによる電子データの提出、郵送又は窓口持参

（４）提出先

　アドレス：hukusi-soumu@city.katano.osaka.jp

　〒576-0034　交野市天野が原町５−５−１
　交野市福祉部福祉総務課

　※受付確認が必要な場合は、副本及び返信用封筒（切手貼付、住所記載のもの）を同封してください。

　

２．変更届書類

（１）提出書類

・変更届出書[XLSX：22.1KB]

　付表及び変更内容に応じて必要な書類を添付してください。
　（付表及びその他の標準様式は、前記１．指定申請書類にあります。）

（２）提出期限

　変更が生じた日から１０日以内

（３）提出方法・提出先

　指定申請時と同じ

３．指定更新申請書類

（１）提出書類

・指定更新申請書[XLSX：28.9KB]

　付表及び必要書類を添付してください。
　（付表及びその他の標準様式は、前記１．指定申請書類にあります。）
　訪問介護事業又は通所介護事業の指定更新の通知書も添付してください。
　（手続き中でまだ手元に届いていない場合は、その旨お申し出いただき、届き次第ご提出ください。）

（２）提出期限・提出方法・提出先

　指定申請時と同じ

４．再開・廃止・休止届書類

（１）提出書類

・再開届出書[XLSX：20.3KB]
・廃止・休止届出書[XLSX：23.2KB]

（２）提出期限

　再開の場合は、その日から１０日以内
　廃止・休止の場合は、その日の１か月前まで

（３）提出方法・提出先

　指定申請時と同じ

 

 

※サービスコード表等については、高齢介護課のページをご確認ください。
　介護予防・日常生活支援総合事業について